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A última vez que você viu seu dermatologista para a sua psoríase, ficou satisfeito com a informação que recebeu? Se não, há uma chance de você não estar fazendo as perguntas certas. Mas como você deveria saber o que perguntar?
Com isso em mente, perguntamos à Dra. Doris Day, uma dermatologista certificada em Nova York, quais são as principais questões que ela deseja que os pacientes com psoríase lhe perguntem durante as consultas. Continue lendo para descobrir o que ela tinha a dizer.
1. Como eu tive psoríase?
Ninguém sabe exatamente o que causa a psoríase, mas é um distúrbio vitalício conhecido por também ter um componente genético. O que sabemos é que é uma condição autoimune em que o sistema imunológico é acionado erroneamente, o que acelera o ciclo de crescimento das células da pele.
Uma célula normal da pele amadurece e se desprende da superfície do corpo em 28 a 30 dias, mas uma célula da pele psoriática leva apenas de três a quatro dias para amadurecer e se mover para a superfície. Em vez de amadurecer e se desprender naturalmente, as células se acumulam e podem formar grossas placas vermelhas que frequentemente coçam e não enxergam.
A psoríase pode ser limitada a alguns pontos ou pode envolver áreas moderadas a grandes da pele. A gravidade da psoríase pode variar de pessoa para pessoa e na mesma pessoa de uma vez para outra. Considera-se que a psoríase leve envolve menos de 3% da área da superfície do corpo. Psoríase moderada normalmente envolve 3 a 10 por cento. E a psoríase grave é maior que 10%.
Há também um componente emocional na classificação da gravidade, em que até mesmo alguém com menos cobertura da superfície corporal pode ser considerado portador de psoríase moderada ou grave se a condição tiver um impacto maior em sua qualidade de vida.
2. Qual é o significado da minha história familiar de psoríase ou outras condições médicas, como o linfoma?
Ter um histórico familiar de psoríase aumenta seu risco, mas não é uma garantia disso. É importante que o seu dermatologista tenha o máximo conhecimento possível sobre você, e também conheça sua história familiar de psoríase e outras condições médicas para poder orientá-lo nas melhores opções de tratamento.
Aqueles com psoríase têm um leve aumento do risco de linfoma sobre a população em geral. Seu dermatologista pode decidir que alguns medicamentos são preferíveis e outros devem ser evitados com base nesse histórico.
3. Como minhas outras condições médicas afetam ou são afetadas pela minha psoríase?
A psoríase tem demonstrado ser uma condição inflamatória sistêmica com semelhanças com outras desordens imunológicas inflamatórias. Além de seus efeitos na pele, 30% das pessoas com psoríase também apresentam artrite psoriásica.
Além de sua associação com a artrite, a psoríase está associada à depressão, obesidade e aterosclerose (um acúmulo de placas nas artérias). Aqueles com psoríase também podem ter uma prevalência aumentada de doença cardíaca isquêmica, doença cerebrovascular, doença arterial periférica e aumento do risco de morte.
A inflamação pode ser uma explicação biologicamente plausível para a associação entre psoríase e hipertensão arterial ou hipertensão, assim como entre psoríase e diabetes. A pesquisa e a atenção também se concentraram na associação entre psoríase, saúde cardiovascular e ataques cardíacos ou infarto do miocárdio.
4. Quais são minhas opções de tratamento?
Nenhum tratamento de psoríase funciona para todos, mas existem opções de tratamento mais recentes e interessantes que direcionam a causa subjacente da psoríase melhor do que nunca. Algumas estão na forma de uma pílula, outras são injeções e outras estão disponíveis por infusão.
É importante saber quais são suas opções e os riscos e benefícios de cada uma delas.
5. Qual tratamento você recomendaria para mim?
Por mais que queiramos lhe dar opções, seu médico terá uma preferência de protocolo para ajudá-lo. Isto será baseado na gravidade da sua psoríase, nos tratamentos que você tentou no passado, no histórico médico, no histórico familiar e no nível de conforto com diferentes tratamentos.
É difícil prever o que funcionará para um indivíduo em particular. No entanto, o seu médico irá ajudá-lo a encontrar o melhor tratamento ou combinação de tratamentos para você. Eles informarão o que você pode esperar dos tratamentos, incluindo quanto tempo levará para ver os resultados, os efeitos colaterais e a necessidade de monitoramento durante o tratamento.
6. Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Existem efeitos colaterais com todos os medicamentos. De cortisona tópica a fototerapia, imunossupressores e biológicos, cada um tem benefícios e riscos que você precisa conhecer antes de começar. Conhecer os efeitos colaterais de cada medicamento é uma parte importante de sua discussão com seu médico.
Se você está começando um biológico, é importante ter um teste cutâneo de derivados de proteína purificados (PPD) para ver se você foi exposto à tuberculose no passado. Os medicamentos não causam tuberculose, mas podem diminuir a capacidade do seu sistema imunológico de combater a infecção, caso você tenha sido exposto no passado.
7. Por quanto tempo eu precisarei estar na medicação?
Não há cura para a psoríase, mas muitos tratamentos diferentes, tanto tópicos quanto sistêmicos, podem eliminar a psoríase por períodos de tempo. As pessoas às vezes precisam experimentar tratamentos diferentes antes de encontrar um que funcione para eles.
8. Algum medicamento que estou tomando agrava ou interfere com meus medicamentos para a psoríase?
Seu dermatologista precisará conhecer cada medicamento que estiver tomando, tanto com prescrição quanto sem receita, já que pode haver interações medicamentosas que você precisa conhecer.
Por exemplo, o acetaminofeno combinado com alguns produtos biológicos pode aumentar o risco de insuficiência hepática, portanto a combinação deve ser evitada o máximo possível.E exames de sangue regulares para avaliar a função do fígado são necessários.
Além disso, alguns medicamentos, como a aspirina, podem piorar a psoríase. Enquanto outros medicamentos, como corticosteróides orais, podem levar a um caso de psoríase com risco de vida chamado psoríase pustulosa, mesmo naqueles que têm psoríase leve. Isso ocorre porque o esteróide oral está sendo reduzido gradualmente. Se você está prescrito esteróides orais por via oral, não se esqueça de informar o médico que você tem psoríase antes de iniciar a medicação.
9. Se eu começar um biológico, eu preciso parar meu regime atual para o tratamento da minha psoríase?
Tire uma foto ou faça uma lista de seu regime de tratamento atual para levar com você para a visita ao consultório, para que seu dermatologista possa saber como adaptar ou ajustar seu tratamento para otimizar seus resultados. Também ajuda a trazer qualquer trabalho de laboratório recente. O seu médico pode pedir que você continue os tratamentos tópicos quando você adicionar um produto biológico pela primeira vez e, em seguida, diminua à medida que o novo medicamento entra em vigor.
10. Por que preciso alterar ou rodar meus tratamentos para minha psoríase?
Com a psoríase, às vezes precisamos girar os tratamentos ao longo do tempo, já que eles podem se tornar menos eficazes à medida que o corpo se adapta ao tratamento. Seu dermatologista pode então mudar para outras opções de tratamento, e pode girar de volta para as anteriores, uma vez que o corpo perde a resistência após um mês ou mais de uso descontinuado. Isso é menos verdadeiro para os biológicos, mas ainda pode acontecer.
Ao selecionar uma opção biológica ou de tratamento, seu médico analisará os tratamentos anteriores e os riscos e benefícios de cada medicamento disponível hoje para ajudar a orientá-lo no processo de tomada de decisão. É útil fazer uma lista dos tratamentos que você tentou, a data em que você os iniciou e parou e como eles funcionaram para você.
Existem muitos novos medicamentos contra a psoríase que entram no mercado, alguns dos quais você pode não ter tentado antes, por isso certifique-se de sempre perguntar ou acompanhar seu médico caso seu tratamento atual não esteja funcionando bem para você.
