visão global
Seus rins são dois órgãos em forma de feijão que regulam funções importantes em seu corpo, como:
- removendo resíduos do seu sangue
- balanceamento de fluidos corporais
- formando urina
Cada rim geralmente tem uma veia que transporta o sangue filtrado pelo rim para o sistema circulatório. Estes são chamados as veias renais. Geralmente há um à direita e outro à esquerda. No entanto, pode haver variações.
Na síndrome do quebra-nozes, os sintomas são mais frequentemente causados quando a veia renal esquerda vinda do rim esquerdo se torna comprimida e o sangue não pode fluir normalmente através dela. Em vez disso, o sangue flui para trás em outras veias e faz com que elas inchem. Isso também pode aumentar a pressão no seu rim e causar sintomas como sangue na urina e dor.
Existem dois tipos principais de síndrome do quebra-nozes: anterior e posterior. Existem também vários subtipos. Alguns especialistas colocam esses subtipos em uma terceira categoria conhecida como "mista".
Na síndrome do quebra-nozes anterior, a veia renal esquerda é comprimida entre a aorta e outra artéria abdominal. Este é o tipo mais comum de síndrome do quebra-nozes.
Na síndrome nutcracker posterior, a veia renal esquerda é tipicamente comprimida entre a aorta e a coluna vertebral. No tipo misto, há uma grande variedade de alterações nos vasos sanguíneos que podem causar sintomas.
A síndrome do Quebra-Nozes tem esse nome porque a compressão da veia renal é como um quebra-nozes quebrando uma noz.
Sinais e sintomas comuns
Quando a condição não apresenta sintomas, é geralmente conhecida como fenômeno do quebra-nozes. Uma vez que os sintomas ocorrem, é chamada de síndrome do quebra-nozes. Sinais e sintomas comuns incluem:
- sangue na sua urina
- dor pélvica
- dor no seu lado ou no abdômen
- proteína na sua urina, que pode ser determinada por um médico
- dor durante a relação sexual
- veias aumentadas nos testículos
- tontura em pé, mas não enquanto está sentado
Causas e fatores de risco
As causas específicas da síndrome do quebra-nozes podem variar. Algumas pessoas nascem com certas variações dos vasos sanguíneos que podem levar a sintomas da síndrome do quebra-nozes. Outros podem desenvolver a síndrome devido a mudanças no abdome. Os sintomas são mais comuns em mulheres na faixa dos 20 e 30 anos, mas podem afetar pessoas de qualquer idade.
Algumas condições que podem aumentar a chance de desenvolver a síndrome do quebra-nozes incluem:
- tumores pancreáticos
- tumores no tecido que revestem sua parede abdominal
- uma curva severa da coluna inferior
- nefroptose, quando o seu rim cai na sua pélvis quando você se levanta
- um aneurisma na aorta abdominal
- mudanças rápidas de altura ou peso
- baixo índice de massa corporal
- linfonodos aumentados em seu abdômen
- gravidez
Nas crianças, o rápido crescimento durante a puberdade pode levar à síndrome do quebra-nozes. À medida que as proporções do corpo mudam, a veia renal pode se tornar comprimida. As crianças são mais propensas a ter menos sintomas em comparação com adultos. A síndrome do quebra-nozes não é herdada.
Como é diagnosticado
Primeiro, seu médico fará um exame físico. Em seguida, eles vão ter um histórico médico e perguntar sobre seus sintomas para ajudá-los a diminuir um possível diagnóstico.
Se eles suspeitarem de síndrome do quebra-nozes, seu médico irá coletar amostras de urina para procurar sangue, proteína e bactérias. As amostras de sangue podem ser usadas para verificar a contagem de células sanguíneas e a função renal. Isso ajudará a diminuir ainda mais o diagnóstico.
Em seguida, o seu médico pode recomendar um ultra-som Doppler da sua área do rim para ver se você tem fluxo sanguíneo anormal através de suas veias e artérias.
Dependendo da sua anatomia e dos sintomas, o médico também pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética para examinar mais de perto o rim, os vasos sangüíneos e outros órgãos para ver exatamente onde e por que a veia é comprimida. Eles também podem recomendar uma biópsia renal para ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
Como é tratado
Em muitos casos, se os sintomas forem leves, o médico provavelmente recomendará a observação da síndrome do quebra-nozes. Isso ocorre porque às vezes pode desaparecer por conta própria, especialmente em crianças. Em crianças menores de 18 anos, estudos mostram que os sintomas da síndrome do quebra-nozes podem se resolver aproximadamente 75% do tempo.
Se o seu médico recomendar a observação, eles farão exames de urina regulares para rastrear a progressão da sua condição.
Se os seus sintomas forem mais graves ou não melhorarem após um período de observação de 18 a 24 meses, talvez você precise de tratamento. Existem várias opções.
Stent
Um stent é um pequeno tubo de malha que mantém a veia comprimida aberta e permite que o sangue flua normalmente. Este procedimento tem sido utilizado há quase 20 anos para o tratamento desta condição.
Seu médico pode inseri-lo, cortando uma pequena fenda na perna e usando um cateter para mover o stent para a posição adequada dentro de sua veia. No entanto, como qualquer procedimento, existem riscos.
Cerca de 7% das pessoas experimentam o movimento do stent. Isso pode levar a complicações como:
- coágulos de sangue
- lesão do vaso sanguíneo
- lágrimas severas na parede do vaso sanguíneo
A colocação de stents requer uma internação noturna e a recuperação total pode levar vários meses. Você e seu médico devem discutir os riscos e benefícios deste procedimento, bem como outras opções de tratamento.
Cirurgia de vasos sanguíneos
Se você tiver sintomas mais graves, a cirurgia de vasos sanguíneos pode ser uma opção melhor para você. Seu médico pode recomendar uma variedade de procedimentos cirúrgicos para aliviar a pressão na veia. As opções podem incluir mover a veia e reconectá-la, de modo que ela não esteja mais em uma área onde seria comprimida.
Outra opção é a cirurgia de bypass, na qual uma veia retirada de outro local do corpo é anexada para substituir a veia comprimida.
Recuperação de cirurgia depende do tipo de cirurgia e sua saúde geral.Geralmente leva vários meses.
Qual é a perspectiva?
A síndrome do Quebra-Nozes pode ser difícil para os médicos diagnosticarem, mas uma vez diagnosticada, as perspectivas costumam ser boas. Corrigir a condição depende da causa.
Em muitos casos em crianças, a síndrome do quebra-nozes com sintomas leves se resolverá dentro de dois anos. Se você tiver sintomas mais graves, uma variedade de opções pode estar disponível para corrigir a veia afetada e ter bons resultados para alívio de curto e longo prazo.
Naqueles com síndrome do quebra-nozes devido a certas condições médicas ou tumores, a correção do problema do fluxo sanguíneo requer a correção ou tratamento da causa subjacente.
