Cirurgia de reconstrução de mamilo
Para a maioria dos pacientes submetidos a uma mastectomia, o mamilo e a aréola são removidos. Portanto, muitas mulheres optam por se submeter à cirurgia de reconstrução do mamilo. Após uma cirurgia de reconstrução mamária, que reconstrói o colo mamário, um procedimento de reconstrução do mamilo tenta recriar a aréola de cor escura e o mamilo elevado. É importante notar que, se o câncer de mama foi tratado com radiação, é mais provável que você tenha complicações pós-cirúrgicas.
Métodos de cirurgia de reconstrução de mamilo
Várias abordagens podem ser usadas na reconstrução do mamilo, dependendo da condição do novo tecido mamário e das preferências do cirurgião.
Pele flap
Pequenos retalhos de pele de sua mama reconstruída são dobrados e suturados juntos para construir um monte que se torna o mamilo. A pele é manipulada para dar ao mamilo uma aparência elevada em comparação com o montículo mamário. Enchimentos adicionais de pele, gordura ou sintéticos às vezes são usados para deixar o mamilo mais ereto.
Enxerto de pele
Se não houver tecido suficiente para criar um mamilo a partir do novo seio, seu cirurgião pode usar um enxerto de pele. Os enxertos são geralmente retirados do abdômen, da coxa, do vinco das nádegas ou da virilha onde as pernas e o tronco se encontram.
Os enxertos de pele apresentam maior taxa de complicações após a cirurgia.
Compartilhamento autólogo de enxerto / mamilo
Se o mamilo do seio não afetado for grande o suficiente, uma parte dele pode ser enxertada no seio novo. Isso é chamado de enxerto autólogo ou compartilhamento de mamilo.
Tatuagem médica
A tatuagem é amplamente usada para recriar uma aréola e mamilo de aspecto natural. Enxertos de pele também podem ser usados além do procedimento de tatuagem. As mulheres que querem evitar cirurgias adicionais podem optar por ter apenas uma tatuagem. É importante notar que nesta situação o mamilo não será elevado.
Cirurgiões plásticos e sua equipe clínica realizam tatuagens médicas, mas muitos reconhecem que tatuadores experientes usam técnicas tridimensionais para produzir um mamilo e aréola muito mais natural.
Pigmentos são escolhidos para combinar com seu outro mamilo. A tatuagem é geralmente realizada após a reconstrução do mamilo. Com o tempo, os pigmentos podem desaparecer ou mudar. Isso pode tornar necessário que você tenha a tatuagem retocada.
Seguro nem sempre paga por tatuagem médica, especialmente se não for realizada por um profissional de saúde.
Quando você consegue a reconstrução do mamilo e quanto tempo leva?
Se implantes de silicone ou soro fisiológico foram usados para reconstruir o seio, a cirurgia do mamilo é geralmente realizada após a mama ter sido curada da cirurgia reconstrutiva. Isso geralmente ocorre em cerca de 3 ou 4 meses. Se a sua mama foi reconstruída usando a pele do seu abdômen, seu mamilo pode ser reconstruído ao mesmo tempo ou em uma data posterior.
Dependendo da técnica usada, a cirurgia de reconstrução do mamilo pode levar de 30 minutos a mais de uma hora.
Complicações
Complicações sérias da reconstrução mamilar são raras. Ocasionalmente, o novo tecido irá quebrar e precisará ser substituído. Os mamilos recém-reconstruídos tendem a se achatar com o tempo e podem requerer cirurgia adicional.
Como se preparar para a cirurgia
Normalmente, a reconstrução do mamilo é feita em ambulatório no consultório do seu médico usando anestesia local. Verifique com seu cirurgião para ver que tipo de anestesia será usada no seu caso. Você vai querer arranjar alguém para levá-lo para casa depois.
Seu médico lhe dará instruções sobre como se preparar para a cirurgia. O seguinte pode ser recomendado:
- Não beba ou coma por um período específico de tempo antes do procedimento.
- Não tome medicamentos no dia da cirurgia.
- Você pode ser instruído a lavar com um sabonete antimicrobiano na noite anterior ou na manhã da cirurgia.
- Não aplique desodorante, loção ou produtos perfumados depois do banho.
- Use roupas confortáveis e largas na sua cirurgia.
Após cirurgia e recuperação
Enquanto cura, o seu mamilo ficará macio e facilmente ferido. Pode parecer mais aguçado primeiro, mas vai se achatar depois de curado.
Se o seu mamilo foi construído a partir de um enxerto de pele, um protetor de bico de plástico pode ser costurado para protegê-lo. O seu médico irá remover os pontos e o protetor do mamilo após cerca de uma semana.
Você será enviado para casa em um sutiã cirúrgico ou sutiã esportivo. Isso irá segurar o curativo cirúrgico no lugar. Seu cirurgião vai querer que você use sutiã e ataduras por alguns dias. Normalmente, eles são removidos quando você faz o exame pós-cirúrgico.
Se você já teve seu mamilo e aréola tatuados, pode sentir alguns descamação e crostas por alguns dias.
O seu médico irá aconselhá-lo sobre como cuidar dos seus novos mamilos. Normalmente, uma pomada antibacteriana é recomendada.
Use algodão ou gaze dentro de seu sutiã para amortecer seus novos mamilos enquanto eles estão se curando.
Não use sabonetes duros ou esfregue seus mamilos até que estejam curados.
Custo da cirurgia de reconstrução do mamilo
A maioria das companhias de seguro é obrigada, sob a lei federal, a cobrir cirurgias de reconstrução de mama e próteses. Isto inclui os seguintes planos, se eles começaram em ou após 1 de outubro de 1998, e se eles cobrem os custos médicos e cirúrgicos para a sua mastectomia:
- planos de seguro de saúde em grupo e HMOs
- planos de seguro de saúde individuais não relacionados ao seu emprego
Alguns estados têm leis adicionais que estendem a cobertura.
Detalhes do seguro
Embora a cobertura varie, algumas seguradoras não são obrigadas a cobrir a reconstrução.
- planos do governo
- planos de igreja
- O Medicare cobre a reconstrução, embora não seja necessário fazê-lo sob a lei federal
- A cobertura do Medicaid varia de acordo com o estado
Para as apólices de seguro que são obrigadas a pagar pela reconstrução da mama, o seguinte deve ser coberto:
- reconstrução da mama removida pela mastectomia
- próteses internas, como implantes salinos ou de silicone
- procedimentos para criar um novo mamilo ou restaurar um mamilo que foi salvo durante a mastectomia
- procedimentos cirúrgicos para combinar com sua outra mama para a mama reconstruída
- próteses externas, que são formas de mama usadas sob seu sutiã
Franquias e co-pagamentos
Tenha em mente que, com todos os serviços médicos, você pode ter que atender ao seu valor anual dedutível e co-pagamento.
É sempre aconselhável verificar com sua companhia de seguros e com a equipe de sinistros do seu cirurgião antes de realizar qualquer procedimento médico.
Tatuagem tridimensional, que geralmente é realizada em um estúdio de tatuagem em vez de um consultório médico, não é normalmente coberta por seguradoras.
